耐药结核病根据患者治疗史分为原发性耐药和获得性耐药。

原发性耐药：活动性肺结核患者特别是病原学阳性患者通常具有传染性，他们通过咳嗽、打喷嚏或交谈等方式传播病菌,周围人吸入病菌，即可能受到感染。如果这些结核菌来自耐药结核病患者，则受感染而患病的就是原发性耐药结核病。也就是说从未接受过抗结核药物治疗而发生结核杆菌耐药。还有一种情况，曾经接受过抗结核治疗少于 1 个月的患者发生耐药，也称为原发性耐药。

获得性耐药：

指潜伏于患者体内活动性病灶中的结核菌是对药物敏感的，后来由于联合用药不足或单一用药、用药不规律、剂量或疗程不足而产生耐药。也就是说接受过抗结核治疗时间大于 1 个月而发生的结核杆菌耐药。

怎样避免普通结核病演变为耐药结核病？

1. 疑似肺结核患者必须至当地结核病定点医疗机构确诊或排除， 不应自行购买抗结核药物治疗。

2. 确诊患者遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则， 坚持按照定点医疗机构结核医生制定的治疗方案接受几种药物联合全程治疗，同时接受基层医生对其随访管理。

3. 服用药物后，若出现轻微或短暂的胃口不佳、恶心、呕吐、疲乏无力等药物副反应，不影响日常活动时无需处理，在身体适应药物后会主动缓解或消失。较严重时，应至定点医疗机构随访检查，由结核科医生处理，切不可自行减量或停药。

4. 如果患者需外出，应确保外出期间携带足量药品，按时服药并定期复查。

最后，友情提醒预防忘记服药小窍门：

1. 将药品放在固定的地方，方便找到；

2. 设置闹钟提醒，每天在同一时间服药；

3. 在家中显眼的地方张贴提醒标签；

4. 请家人或朋友提醒自己服药；

5. 将未来一天或几天要服用的药品分好，放置到便携式药盒的方格中，每次吃药都从药盒中取。