8 月 10 日，《省教育厅 省卫生健康委关于做好学校结核病筛查工作的通知》（苏教体艺函〔2022〕42 号）明确提出学校结核筛查工作细则，请听疾控君为您解惑。

1. 为什么要进行学校结核病筛查？

由于学生学习负担重，免疫系统仍在发育过程中，卡介苗的保护效力有限等因素，感染结核菌后易发生结核病。校园内人群密集，一旦存在传染源，容易发生校园内传播流行，不仅给学生身心健康造成损害，也对学校教学秩序和环境稳定带来影响。

健康体检（含新生入学体检）进行结核病筛查，是早期主动发现肺结核及结核潜伏感染的重要手段，是将结核病阻隔在校园外的首要环节。

2. 学校结核病筛查查什么？

包括肺结核可疑症状筛查、结核菌素皮肤试验（PPD/EC）、胸部 X 光片检查，具体筛查哪一项或哪几项，又按学段不同作不同要求。

3.不同学段，如何筛查？

4.什么是结核菌素皮肤试验？

主要用以下两种皮肤试验判断机体是否感染结核杆菌。

方法一：结核分枝杆菌纯蛋白衍生物（PPD）经济、简单、易行， 是目前筛查的主要方法。注射于前臂掌侧中下 1/3 交界处皮内， 皮试后 48-72 小时须由医务人员进行结果判读。但 PPD 抗原成分复杂，易受卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染的影响。

方法二：新型试剂重组结核分枝杆菌融合蛋白（EC），其注射部位和方法与 PPD 相同，皮试后 48-72 小时须由医务人员进行结果判读，EC 基本不受卡介苗接种影响。

5.结核菌素皮肤试验禁忌症有哪些？

（1） 患急性传染病（如麻疹、百日咳、流感、肺炎等），急性眼结膜炎、急性中耳炎。

（2） 有多种药物过敏史、有过敏反应史、癔症史。

（3） 患有全身性皮肤病。

（4） 临床医生判定不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。

6.结核菌素皮肤试验后需要注意什么？

（1） 试验后在原地休息，观察 15-30 分钟，无不适感觉再离开；特别是过敏体质者，要注意有无过敏。

（2） 注射部位不能用手抓、擦，以免感染和影响结果的判断； 无需涂抹任何药物。

（3） 试验后 48-72 小时观察反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

（4） 观察试验后反应。曾患过重度结核病或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热；一般能自行消退或自愈；严重者应及时到医院作局部处理。

7.如果筛查结果提示异常怎么办？

如果筛查中发现肺结核可疑症状或PPD 强阳性（或EC 阳性） 或胸部 X 光片异常，请不要惊慌，应根据医生的提示到定点医疗机构接受进一步检查。

7.发现结核潜伏感染一定需要预防性治疗么？

在排除活动性肺结核后，有明确肺结核接触史的学生感染者， 应医嘱下进行预防性治疗，规范的预防性治疗可降低 60%-90%的发病风险；无明确肺结核接触史的学生潜伏感染者，在知情同意的基础上进行预防性服药。