1月13日-14日，南通市通州区疾控中心召开2023年全区慢病健康管理电子化随访培训会，全区第二批164个卫生室（社区卫生服务站）村医、相关卫生院（社区卫生服务中心）慢病专干共170余人分三场进行了培训。截至目前，南通市通州区已完成全区212个村卫生室（社区卫生服务站）慢病随访智能化全覆盖培训。

为充分利用信息化平台优势，切实提升高血压、糖尿病等慢病随访效率，有效控制高血压、糖尿病等慢性病对人群的危害，2022年，南通市通州区为全区各卫生室、社区卫生服务站配备了一套慢病健康管理随访包，对高血压、糖尿病患者开展健康管理服务。在随访过程中，通过智能平板终端连接，实时采集检测数据，将随访记录直接录入电子随访表，并与居民健康档案系统进行对接，提高了工作效率和数据真实性。

会议邀请了上海力康公司工程师授课，工程师对随访服务管理系统各项功能进行了详细讲解，并现场教授模拟操作。参加培训的村医纷纷表示，慢病随访零距离，让老百姓切实感受到国家基本公共卫生服务的惠民政策。

实现数字化管理，可实时查看随访数据、信息统计，提示医生及时随访、指导慢病患者用药，形成慢病管理的闭环服务。下阶段，通州区将以国家慢性病综合防控示范区建设为抓手，统一和规范全区慢病电子化随访工作内容和方法，提升慢病工作人员的业务素养和工作技能，推进全区高血压、糖尿病随访数据与分级诊疗、家庭医生签约服务医防融合，全面提升示范区建设质量，带动区域性慢性病防治管理整体水平。

（通州区疾控  韩建周）