记得我10岁出头的那几年，每年都得因为腿疼和半夜抽筋补上一段时间的钙，攒下不少小蓝瓶来做风铃。 

　　在我们朴素的常识中，维生素D和钙吸收深度绑定，如今购买含钙保健品，其中也大多相应地添加了维生素D。 

　　近期，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志发表的一项临床研究结果可能要给我们的朴素认知带来一些冲击了。 

　　在蒙古乌兰巴托进行的多中心双盲随机安慰剂对照研究发现，6-13岁学龄儿童长期补充维生素D并不能降低骨折风险。 

　　论文题图 

　　大约三分之一的儿童和青少年在18岁之前发生过至少一次骨折，在青春期生长增速的时期风险最高。通过补充剂来提高儿童骨骼强度是一种预防的思路，维生素D由于具有促进钙吸收的作用自然备受关注。 

　　然而随机试验的结果并不总是符合我们的预期。有荟萃分析结果显示，补充维生素D可为健康儿童的髋关节骨密度带来一定的正面影响，但是在补充1年之后检查儿童的股骨颈、腰椎和前臂骨矿物质含量和骨密度，却并未发现显著变化。 

　　本次研究开展的所在地乌兰巴托儿童骨折风险较高，维生素D缺乏症也非常普遍。在最终纳入分析的8348名儿童中，有95.5%受试者基线血清25(OH)D浓度低于50 nmol/L，31.9%低于25 nmol/L。 

　　一般来说，25(OH)D血清浓度位于75-125 nmol/L是比较理想的，低于75 nmol/L可以认为维生素D不足，低于50 nmol/L就属于维生素D缺乏了。 

　　这些儿童的中位年龄为9.2岁，其中女孩占比49.4%。他们被1:1分配到维生素D组或安慰剂组，维生素D组每周补充14000IU维生素D，研究中位随访时间3年。 

　　但是长时间补充维生素D，似乎并没有给孩子们带来好处。 

　　在维生素D组和安慰剂组中，分别有6.4%和6.1%的参与者至少骨折过一次，二者之间无统计学差异。亚组分析显示，性别、基线25(OH)D浓度和钙摄入水平均不影响该结果。 

　　也就是说，无论男孩女孩、原本缺乏维生素D与否、每天摄入的钙有多少，补维生素D都不能降低儿童的骨折风险。 

　　各亚组分析结果都认为补VD不降低骨折风险 

　　测量参与者的骨密度可以发现，维生素D组儿童的骨密度其实和对照组也并没有什么不同。 

　　但能说补了个寂寞吗？ 

　　其实在试验结束时，维生素D组的平均血清25(OH)D浓度已经被拉高到72.1 nmol/L，安慰剂组仅有26.1 nmol/L，其实还是颇有成效的。 

　　研究者认为，没有同时补充钙可能造成了一定影响，因为参与者中62.2%每日钙摄入低于500mg/天，这是儿童和青春期的最低建议摄入剂量。不过在钙摄入相对充足的亚组中，补充维生素D同样不能降低骨折风险。 

　　这是迄今为止在儿童中进行的最大规模的维生素D补充随机对照试验，试验结果可能会促使学界重新考虑维生素D补充剂对骨骼健康的影响。 

　　本研究的通讯作者，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院副教授Ganmaa Davaasambuu在采访中表示：“持续、大量补充维生素D对维生素D缺乏儿童的骨折风险和骨强度没有任何影响，这是令人吃惊的。在成年人中，同时补充钙和维生素D预防骨折效果最好，所以这项研究失败原因可能在于没有同时补充钙。” 

　　（来源：奇点网） 

　　参考文献： 

　　[1] Ganmaa D, Khudyakov P, Buyanjargal U, Tserenkhuu E, Erdenenbaatar S, Achtai CE, Yansanjav N, Delgererekh B, Ankhbat M, Tsendjav E, Ochirbat B, Jargalsaikhan B, Enkhmaa D, Martineau AR. Vitamin D supplements for fracture prevention in schoolchildren in Mongolia: analysis of secondary outcomes from a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Dec 1:S2213-8587(23)00317-0. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00317-0. Epub ahead of print. PMID: 38048799. 

　　[2] Płudowski P, Kos-Kudła B, Walczak M, Fal A, Zozulińska-Ziółkiewicz D, Sieroszewski P, Peregud-Pogorzelski J, Lauterbach R, Targowski T, Lewiński A, Spaczyński R, Wielgoś M, Pinkas J, Jackowska T, Helwich E, Mazur A, Ruchała M, Zygmunt A, Szalecki M, Bossowski A, Czech-Kowalska J, Wójcik M, Pyrżak B, Żmijewski MA, Abramowicz P, Konstantynowicz J, Marcinowska-Suchowierska E, Bleizgys A, Karras SN, Grant WB, Carlberg C, Pilz S, Holick MF, Misiorowski W. Guidelines for Preventing and Treating Vitamin D Deficiency: A 2023 Update in Poland. Nutrients. 2023 Jan 30;15(3):695. doi: 10.3390/nu15030695. PMID: 36771403; PMCID: PMC9920487. 

　　链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38048799/