春回大地，万物复苏，各种病菌蠢蠢欲动，办公室里“咳咳咳”声不绝于耳。是结核还是感冒？我们一起来区分吧。

病原体不同

肺结核的致病元凶是结核分枝杆菌。 

普通感冒是由不同种类病毒等感染引发的上呼吸道疾病，常见致病原主要有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等。

症状不同

肺结核的咳嗽时间较长，持续时间通常超过2周，肺结核患者发热，一般是低热，体温不超过38℃，出现在午后或傍晚，持续时间比较长，可达几周甚至一两个月。   

普通感冒是一种局限于上呼吸道的病症，临床表现为鼻塞、流涕、咽痛和咳嗽等症状，症状通常在2～3 天达到高峰，5 天后逐步缓解，持续时间通常＜10 天。但感冒对于高危人群（老年人、重要脏器具有基础疾病者、免疫功能低下者、孕妇等）可诱发多种疾病急性发作和原有基础疾病恶化。普通感冒患者大部分无发热或发热持续时间较短。

如何诊断

怀疑结核，应立即至当地结核病定点医疗机构进行相关检查，如胸部影像学检查、结核菌素皮肤试验、痰涂片检查、痰培养检查、结核分枝杆菌核酸检测等。 

对于感冒这种通常可以自愈的疾病，早期免去包括影像学和病原学在内的检查是可行的，但对因感冒而导致基础疾病恶化或并发ABRS（急性细菌性鼻副鼻窦炎）的患者，则须尽早至医院进行进一步检查。

怎么治疗

肺结核患者按照“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，普通肺结核患者使用多种抗结核药品6-8个月，90%以上的普通肺结核患者可以治愈，耐药肺结核患者治疗时间更长。

对大多数感冒患者而言，感冒是自限性疾病，若不出现并发症，症状通常在10天内缓解。因此，处理感冒这种可自愈性疾病，应权衡利弊，再决定是否用药。对于因感冒而易于继发CAP（社区获得性肺炎）或慢性基础疾病急性恶化高危人群（包括老年人、免疫低下人群、重要器官具有基础疾病、孕妇），推荐尽早积极治疗。

如何预防

无论是结核还是感冒都属于呼吸道疾病，建议：

1.规律作息，充足睡眠，适量锻炼，增强身体抵抗力。

2.均衡膳食，增加多种维生素和蛋白质摄入。

3.多开窗通风，新鲜空气能稀释室内病菌，减少传播。

4.注意个人防护，在公共场所室内空间科学佩戴合适口罩，勤洗手。 

参考：《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》、《中国结核病防治工作技术指南》