暑期已经过半，随着孩子们户外运动增多，儿童牙齿外伤也显著高发。如果遇到牙外伤，家长们应了解如何应对：

  什么叫牙外伤？

牙外伤（包括乳牙外伤及恒牙外伤）是指牙在外力作用下导致的牙周、牙髓、牙体急性损伤。在儿童期非常常见，其中１－３岁儿童乳牙发生率为４％～３３％。跌倒是儿童牙齿外伤的最主要原因，牙外伤最常发生在上颌切牙。

牙外伤有哪些主要表现？

　          牙震荡，没有牙体缺损和移位　　　　  牙冠折断　　　       　牙根折断

              牙移位　　　　　　　　　  牙嵌入　　　　　　　　　牙全脱出

乳牙外伤有哪些危害？

儿童恒牙外伤很容易受到家长重视，对于乳牙外伤，很多家长会有“反正要换牙，不用处理”的误区。实际上：乳牙根上方存在正在发育的恒牙牙胚，乳牙外伤有可能伤及恒牙胚。

其中，乳牙震荡可能发生牙冠变黑、牙髓坏死、牙根尖周组织感染等情况；乳牙挫入（嵌进牙龈里）和移位可能直接伤害恒牙胚，导致恒牙胚发育障碍，如釉质发育不良、牙面黄色或白色改变；严重松动的乳牙处理，在儿童在进食、说话的时候可能发生乳牙突然脱落，导致误吸误吞。因此，儿童牙外伤，包括乳牙外伤，都需要家长给予及时处理并尽快就医。

儿童牙外伤急救法

当儿童牙外伤发生时，家长应该尽量保持镇定，首先大致确定儿童全身情况，对于合并严重颌面部或颅脑等外伤的患儿，应及时拨打１２０或前往就近医院。在保证患儿生命安全的基础上，生命体征平稳的情况下，再对牙外伤进行处理。

出现牙齿折断或脱落的情况，请家长一定要记住，应尽快找到脱落的牙齿。并按以下３个步骤处理：

  １．捏住牙冠部位，一定不要捏牙根！用流动水（矿泉水、冷开水、自来水都行）轻轻冲洗掉牙表面的脏东西。

  ２．对于有自主意识的大龄儿童，家长可以尝试捏住冲洗干净的牙齿上方，按相邻牙齿的样子试着放回牙齿原来的窝洞内。

  ３．如果不能成功放回，不要勉强。可以将其浸泡到凉的纯牛奶或生理盐水里。如果条件不允许，就让孩子含在嘴里，也就是将牙齿浸在孩子的唾液中，第一时间去医院就诊，最大程度保证牙齿表面细胞的活力，提高牙再植的成功率。对于幼龄儿童而言，这种方法有误吞窒息风险！

注意事项：不要把脱落的牙齿放在纸巾、手帕或棉球里，因为这些物品不能为牙齿表面细胞提供营养，还会污染牙齿根部造成二次伤害。

  掌握黄金“３０”分钟

对于完全脱位的牙，建议家长们争分夺秒，妥善保存脱位牙并在３０分钟内到达医院接受再植，９０％的情况可以复位且长期留存。如在口外停留２小时及以上的患牙，复位后的存活寿命会大为缩短。当然，未完全脱位的牙齿，也要争取在尽量短的时间内复位固定，才能防止牙根产生炎症。

儿童牙外伤伤预防措施

  １．增强保健意识：引导儿童了解保护牙齿的重要性，提高自我保护意识，老师及家长对口腔外伤有一定的了解和应急处理能力。

  ２．尽量避免危险行为：日常生活中避免直接用牙齿咀嚼如坚果外壳、骨头等硬度较大的食物；不要在楼梯、走廊等危险狭窄的地方追逐打闹；使用汽车、自行车等工具载儿童时要使用固定装置，减小意外发生时的伤害等等。

３．环境保护：家长对儿童的活动场所和运动项目要有科学评估及处理，及时清除可能造成创伤的物饰，如将家里有棱角且比较低的家具做软包处理，防止孩子磕碰。儿童玩耍时，要有专人看管。

４．佩戴护具：参加剧烈运动时可以戴头盔，有条件的家庭可以到口腔医院定制防护牙托，进一步减少牙外伤发生。

（开发区分中心　　姚珅）

资料来源：中华口腔医学会