“咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就医”——这是结核病防治的基本常识。但“无症状结核病”又是什么？不少人对此感到困惑。

一、无症状结核病的定义

世界卫生组织于2024年10月14-15日在日内瓦召开的无症状结核病咨询会议上，对无症状结核病进行了定义：通过主动发现确诊的结核病患者中，在进行症状筛查或病史询问时未出现、未意识到或未报告任何症状，且在临床检查时未发现任何提示结核病体征的个体。

二、无症状结核病的发现

随着结核病主动发现策略和相关研究的不断深入，无症状结核病逐渐浮出水面，它改变了人们对结核病的传统认知。相关研究对全球自1990年以来的结核病患病率调查分析发现，36.1%-79.7%（中位数为50.4%）的病原学确诊结核病为无症状结核病。无症状结核在全球结核病负担中占据着不容忽视的比例。

三、无症状结核病的影响

造成疫情隐匿传播：既往研究显示，无症状结核病患者可能长期持续处于无症状状态而不进展为临床典型病例，无症状期平均约6个月，而这个难以被发现的无症状期可能成为传播的重要窗口期。有研究显示，结核病50%-70%的传播是发生在病例被诊断之前。如果能够尽早发现患者并给予及时规范治疗，将会大大降低结核病在社区中的传播。

导致患者病情进展：有关研究显示，部分无症状结核病患者痰涂片检查呈阳性，且已出现早期空洞性病变。若不及时治疗，可能导致病情进展、病理损害加重。因此，无症状结核病同样需要及早干预。

推动发现方式转变：无症状结核病作为结核病传播的隐匿源头，其防控已成为全球终结结核病流行的核心挑战之一。由于无症状结核病患者缺乏典型临床症状，且症状表现特征及报告标准具有主观性，传统“因症就诊”的被动发现模式难以奏效。因此，精心规划且资源投入充足的主动发现策略，有望成为加速高负担国家实现终结结核病流行目标的重要工具。

四、普通大众如何应对？

对普通大众而言，不必恐慌。只需坚持正确的防控措施，可有效保护自身健康，如保持室内通风、注意个人卫生、适量锻炼，在公交、商场、医院等人员密集或通风不良场所需佩戴医用口罩，避免密切接触结核患者。

肺结核患者密切接触者、艾滋病病毒感染者、既往结核病患者、老年人和糖尿病患者等重点人群，要开展结核病主动筛查。

已确诊但尚未治愈的肺结核患者在出入公共场合或乘坐交通工具时，要主动戴好口罩，履行社会责任。

坚持科学防控，落实早防早治，才能真正与结核病“无缘”。 

参考文献：高磊,成诗明,金奇等.无症状结核病的隐匿传播与防控策略迭新[J].中国防痨杂志,2025,47(9):1135-1139.