众所周知，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。
HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4 T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。
目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。
为了更好的普及宣传艾滋病防治知识，
我们的系列科普来啦。
上期话题：预防艾滋病有“后悔药”啦，抓住黄金72小时（请戳原文）
本期话题：艾滋病高危人群的“事前药”来啦
上期我们分享了艾滋病的“后悔药”
就是艾滋病病毒暴露后预防(PEP)
强调：开始PEP用药后不可发生HIV高危行为
一年内PEP的使用次数不应超过2次
若超过2次则推荐使用PrEP
那什么是PrEP？
PrEP是艾滋病病毒暴露前预防
可以理解为经常会高危行为者的“事前药”
关于艾滋病预防的“事前药”
你要了解的都在这里
艾滋病病毒暴露前预防(Pre-Exposure Prophylaxis)？
艾滋病病毒暴露前预防(Pre-Exposure Prophylaxis)以下简称PrEP，是指：尚未感染艾滋病病毒(以下简称HIV)人群，在暴露于高感染风险(如与HIV感染者或感染情况未明者发生体液交换行为)，提前服用特定的抗病毒药，以期降低HIV感染风险的方法。
哪些人需要使用PrEP？
所有具有HIV高感染风险的阴性个体，均推荐使用PrEP，例如：
1.男男性行为者
2.跨性别女性
3.未治疗或治疗后未达到病毒抑制的感染者的阴性性伴
4.静脉注射吸毒者
5.其他有高感染风险的异性性行为者
PrEP的使用效果？
美国iPrEX研究针对男男性行为者(MSM)和跨性别女性人群以及Partners PrEP研究针对单阳夫妇的PrEP预防效果分别达到92%和90%。
国内PrEP真实世界研究显示，粗略估计，基于替诺福韦(TDF)/恩曲他滨(FTC)复合剂(TDF/FTC)的暴露前预防药物对我国MSM人群HIV新发感染预防效能为87.1%。
PrEP药物及使用方法？
我国最早使用的PrEP药物是美国进口的舒发泰，2020年8月被中国食品药品监督管理局批准用于临床预防性用药。每日口服1片，每瓶30片。
2020年10月国产PrEP仿制药获批上市，产品通过质量一致性评价，与原研药同品同质。通过国家集中采购方式使当前国产PrEP价格最低降至249元/月，显著减轻服药者的经济负担。
u 每日服药：
适用所有高风险人群。每日口服1片，保证血液中的药物浓度达到理想水平，从而发挥PrEP的最佳保护效果。
u 按需服药：
仅适用于性行为不太频繁(如平均每周性生活少于2次)的MSM人群，且能提前至少2小时计划性生活，或可以延迟至少2小时发生性行为者。不适用于异性恋、注射吸毒者等其他高感染风险人群。
高服药依从性是预防感染的关键！
无论是每日服药还是按需服药，服药依从性是预防感染的关键。一项针对MSM人群的Meta分析提示，PrEP能够降低该人群的HIV新发感染率80%，校正服药依从性后，有效性可达到98.8%。
PrEP药物可能出现的副作用？
TDF/FTC作为PrEP用药具有良好的安全性和耐受性。90%以上的使用者不会出现副作用，其余可能出现的轻微副作用有，头痛、疲劳、恶心、呕吐或胃肠胀气，大多数症状在服药的前4周出现，在之后的4周内会缓解或消失，不需要停药。仅有少于1%的使用者可能会因长期服用药物导致肾功能损伤及骨密度降低，坚持定期随访可以及时发现并停用PrEP。
PrEP的随访监测？
使用PrEP期间应每3个月进行1次随访。随访监测的内容包括艾滋病、性病检测、服药不良反应的评价、肝肾功能和肌酐清除率等实验室检测(详见表1)，以便及时发现并处理HIV阳转及其他不良事件，保障药物使用者的安全和健康。
随访过程中可以通过药片计数和血药浓度监测来及时反映并干预使用者服药依从情况。坚持随访有利于使PrEP发挥最大的保护效果。
是否需要终身服药？
开始使用PrEP并不意味着将要终身使用。当使用者不再有HIV高感染风险(例如，停止吸毒、不再有高危性行为)即可停药。
安全停药必须经过仔细评估后再作出决定，目前建议的安全停药方式为：每日服用PrEP者应于最后一次风险暴露后，持续使用药物28天再停药。
南通什么机构可以提供PrEP服务？
门诊机构：南通市第三人民医院
联系方式：0513-85116041
预防艾滋病
事前有“事前药”可预防
事后有“后悔药”可预防
那还需要安全套吗？
“事前药”和“后悔药”有什么区别？
如何选择？
注意事项和/或禁忌症有哪些？
我们下期再聊
防艾路上有你、有我、有他！
感谢您对艾滋病防治工作的支持！
南通市疾病预防控制中心
艾滋病咨询检测请致电：81551523
