2022年4月15-21日

是第28个全国肿瘤防治宣传周

主题为“癌症防治 早早行动”

很多人在体检时查出有甲状腺结节

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节离癌有多远？

……

有请东南大学附属中大医院

院长助理、内分泌科主任李玲

为大家讲解——

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。绝大多数甲状腺结节都没有症状，很多都是在体检时被发现的。

甲状腺结节为何会“盯”上我？

甲状腺结节发生的诱因有很多，如饮食、生活习惯、环境、基因等。而下列人群甲状腺结节恶性概率升高，需要重点筛查：

✦有甲状腺癌既往史的甲状腺结节患者。

✦有肾上腺嗜铬细胞瘤病史的患者，需要警惕甲状腺髓样癌的可能。

✦童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史，或是全身放射治疗史的患者。

✦有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病或某些甲状腺癌综合征，如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征家族史患者。

甲状腺结节离癌有多远？

尽管甲状腺结节发病率高，但不能单纯将结节等同于癌症，更不能只靠“切”解决问题。在诊断中，超声是评估甲状腺结节最重要的影像学检查，在临床决策中起着非常重要的作用。结节大小并不是判断良恶性的标准，而是需要关注超声检查报告中的描述：

✦如果看到彗星尾伪像，往往提示结节偏向良性。

✦看到实性、微钙化、极低回声、边缘模糊、边缘不规则或甲状腺外侵犯，以及垂直位这些字眼，就需要当心，这些都是可疑恶性超声特征。

需要注意的是，如果超声报告上同时标注了C-TIRADS分类，可以从分类去判断甲状腺结节性质，如果看到分类在4类以上，需要注意结节偏恶性的可能性大，及时到医院就诊。

得了甲状腺结节，需要治疗吗？

得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌。对于多数良性甲状腺结节，只需要定期随访，无需特殊治疗，而下述情况则需要考虑手术治疗：

✦结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状。

✦合并甲亢，内科治疗无效者。

✦肿物位于胸骨后或纵隔内。

✦结节进行性生长、有恶变倾向，或合并甲状腺癌高危因素。

如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。虽然甲状腺癌是恶性肿瘤，但多数进展缓慢、预后良好。

得了甲状腺结节，还能吃含碘食物吗？

甲状腺分泌的甲状腺激素对人体非常重要，而碘恰恰是合成甲状腺激素的原料。碘摄入的多少会影响甲状腺激素的分泌，摄入不足时会导致甲减，而摄入过量时，则可能会诱发甲亢。因此，如果患有甲亢或甲减，就需要根据医嘱控制含碘食物摄入。如果甲状腺功能正常，则无需过多注意。

定期随访，到底该多久复查？       

对于多数良性甲状腺结节，一般可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访时间需要根据医生建议进行缩短。

随访内容包括：病史采集、体格检查以及超声。对于初次评估中发现甲状腺功能异常者，接受手术、TSH抑制治疗或131I治疗者，还需要随访甲状腺功能。